연말정산 보험료 공제|실손보험 환급 시 공제 제외? 올해 헷갈리는 기준 총정리

목차
- 서론
- 연말정산 보험료 공제 대상 & 안 되는 항목
- 실손보험 환급 시 공제 제외 기준|사례별 비교
- 자주 묻는 질문 Q&A
- 마무리 정리 & 체크리스트
연말정산이 다가오면 가장 많이 헷갈리는 항목 중 하나가 보험료 공제입니다.
보험료만 꼬박꼬박 납부했으니 당연히 공제될 거라 생각하지만, 막상 홈택스에서 정산해 보면 생각보다 환급액이 적다는 분들이 많습니다.
그 이유는 보험료도 모든 상품이 공제되는 것이 아니라 국세청 기준으로 인정되는 보험료와 제외되는 보험료가 명확히 구분되기 때문입니다.
특히 올해 많은 분들이 헷갈리는 부분이 바로 실손보험 환급받은 의료비는 공제되지 않는다는 점입니다.
핵심 요약
- 건강보험·민간보험료 모두 공제되는 것은 아님
- 실손보험금으로 환급받은 의료비는 공제 제외
- 보험료 공제 받으려면 가입자·납입자·피보험자 관계가 중요



이번 글에서는 보험료 공제 기준을 가장 단순한 3가지 관점으로 정리해드립니다.
✔ 어떤 보험료가 공제되는가
✔ 실손보험 환급 시 공제 제외되는 기준
✔ 실수 없이 환급액을 늘리는 팁
보험과 세법 용어가 어렵게 느껴지셨다면, 오늘 글만 차분히 읽어보셔도 충분합니다.
연말정산 보험료 공제 대상 & 제외 항목
먼저 공제되는 보험료부터 정리해보겠습니다.
공제되는 보험료
| 구분 | 공제가능 |
| 국민건강보험 | O |
| 노인장기요양보험 | O |
| 고용보험 | O |
| 장애인·장애인전용 보장보험 | O |
| 보장성 보험(일반 실손·암·치아 등) | O (일부 조건) |
공제되지 않는 보험료



| 구분 | 공제여부 |
| 자동차보험 | X |
| 여행·해외보험 | X |
| 변액연금·저축성보험 | X |
| 납입자와 피보험자가 무관한 경우 | X |
가장 중요한 조건
보험료 공제는 아래 3가지가 모두 맞아야 인정됩니다.
| 항목 | 조건 |
| 가입자 | 세대 구성원 |
| 피보험자 | 본인 또는 부양가족 |
| 납입자 | 본인 명의 납부 |
→ 이 중 하나라도 어긋나면 홈택스에서 자동 제외됩니다.
실손보험 환급 시 공제 제외 기준|사례로 쉽게 이해
결론부터 말씀드리면,
➡ 실손보험에서 돌려받은 금액은 의료비 공제 대상에서 제외됩니다.
(중복 공제 방지를 위한 규정)
다만 사례에 따라 달라지므로, 아래 비교 표로 정리합니다.
| 사례의료비 | 지출 실손보험 | 환급 | 연말정산 공제 |
| 병원비 100만원, 환급 없음 | 100만원 | 0원 | 100만원 전액 공제 |
| 병원비 100만원, 환급 60만원 | 100만원 | 60만원 | 40만원만 공제 |
| 병원비 100만원, 환급 100만원 | 100만원 | 100만원 | 공제 없음 |
| 치과·임플란트 시술비, 환급 없음 | 100만원 | 0원 | 공제 가능 (치료 목적 시) |
| 성형·미용 목적 · 다이어트 클리닉 | 100만원 | 0원 | 공제 불가 |
가장 많이 발생하는 실수
"병원비는 신용카드로 결제했는데 나중에 실손보험금으로 환급받았으니 보험사에서 받은 사실을 모를 거다"
홈택스는 보험사 지급내역까지 자동 연동되므로 환급받은 의료비는 공제액에서 제외됩니다.
Q&A
배우자 명의 보험료를 제가 납부했는데 공제 가능한가요?
→ 가능합니다. 단, 배우자가 소득 요건을 충족한 부양가족이어야 함
자녀 보험료는 누가 공제 받는 것이 유리한가요?
→ 소득세율이 높은 쪽(연봉이 높은 배우자)이 공제받는 것이 유리
보험료 납입 확인은 어디서 불러오나요?
→ 홈택스 연말정산간소화 → 보험료 항목 자동조회
자료 누락이 있으면 어떻게 하나요?
→ 보험사 고객센터에서 ‘연말정산용 납입증명서’ 발급 후 업로드
치료 목적의 쌍커풀·코성형도 공제 가능한가요?
→ 불가. 의학적 시술이더라도 ‘미용 목적’으로 분류되면 제외
주의사항 체크 꿀팁
오늘 내용 핵심만 다시 정리하면 다음과 같습니다.
✔ 공제 가능한 보험료인지 먼저 확인
✔ 실손보험 환급 금액 = 공제 제외
✔ 본인·배우자·부양가족의 납입 관계 확인
✔ 누락 자료 있으면 보험사 서류 제출
마지막으로 실수 없는 정산을 위해 체크리스트 드립니다 .
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